- Istraživači su istraživali učinak razine kolesterola lipoproteina (a) i visokog krvnog tlaka na kardiovaskularni rizik.
- Otkrili su da visoke razine lipoproteina (a) povećavaju rizik od kardiovaskularnih bolesti kod hipertenzivnih pacijenata.
- Taj se odnos zadržao čak i nakon prilagodbe za poznate čimbenike rizika za rizik od kardiovaskularnih bolesti.
- Razine lipoproteina a uglavnom su određene genima, a najviše su među crncima.
- Budući da je studija bila promatračka, rezultati ne objašnjavaju uzročnost.
Kardiovaskularne bolesti (KVB) su
Studije sugeriraju da sam visok krvni tlak može biti uzrok
Druga istraživanja sugeriraju da visoki krvni tlak, u kombinaciji s pušenjem, rezultira većim brojem smrtnih slučajeva od kardiovaskularnih bolesti nego čimbenici rizika uključujući pretilost, tjelesnu neaktivnost i dislipidemiju—neravnotežu razina kolesterola.
Studije također pokazuju da zajedno, visoki krvni tlak i dislipidemija trodijelni rizike od kardiovaskularnih bolesti. Razumijevanje više o ovoj poveznici moglo bi dovesti do boljih mogućnosti liječenja stanja povezanih s kardiovaskularnim bolestima.
Nedavno su istraživači procijenili povezanost između visokog krvnog tlaka i specifične vrste kolesterola – Lp(a), za kratke razine rizika od KVB.
Glavni autor studije, dr. Rishi Rekhi, dr.med., kardiovaskularni suradnik u Baptističkom medicinskom centru Atrium Health Wake Forest u Winston-Salemu, Sjeverna Karolina.
Studija je objavljena u časopisu
Lipoproteini se sastoje od proteina i masti i prenose kolesterol kroz krv. Lipoprotein visoke gustoće (HDL) poznat je kao “dobar kolesterol”, jer apsorbira kolesterol u krvi i prenosi ga u jetru gdje ga tijelo može eliminirati.
Lipoprotein niske gustoće (LDL) prenosi kolesterol u stanice i poznat je kao “loš” kolesterol. Lp(a) je vrsta LDL-a koja se nakuplja uz stijenke krvnih žila i povećava rizik od srčanog ili moždanog udara.
Heart UK: Cholesterol Charity opisuje Lp(a) kao velik i ‘ljepljiv’, a uključen je u sustav zgrušavanja krvi.
Za potrebe studije, istraživači su analizirali podatke od 6674 ljudi koji su sudjelovali u
Prosječna dob sudionika bila je 62 godine i dolazili su iz različitih sredina:
- 38,6% bili su bijelci
- 11,9% bili su Amerikanci Kinezi
- 27,5% bili su crnci
- 22,1% bili su Hispanoamerikanci.
Istraživači su podijelili sudionike u četiri skupine prema njihovim razinama Lp(a):
- Grupa 1: 2837 ljudi s manje od 50 miligrama po decilitru (mg/dL) i bez visokog krvnog tlaka
- Druga skupina: 615 osoba s većim ili jednakim 50 mg/dL i ne pate od visokog krvnog tlaka
- Grupa 3: 2502 osobe s visokim krvnim tlakom manjim od 50 mg/dL
- Grupa 4: 720 osoba s visokim krvnim tlakom ili većim od 50 mg/dL.
Istraživači su pratili sudionike 14 godina i bilježili njihove KVB događaje. Tijekom razdoblja praćenja, 809 sudionika doživjelo je kardiovaskularni događaj, poput srčanog ili moždanog udara.
Skupine 1 i 2 imale su slične stope KVB događaja od 5,2 i 5,4 na 1000 osoba-godina. Međutim, oni u skupini 3 imali su dvostruko veću vjerojatnost da će doživjeti kardiovaskularni događaj, a oni u skupini 4 imali su gotovo tri puta veću vjerojatnost da će doživjeti kardiovaskularni događaj.
Istraživači primjećuju da, budući da ljudi bez hipertenzije imaju niže stope kardiovaskularnih događaja, više razine Lp(a) same po sebi možda nisu povezane s rizikom od kardiovaskularnih bolesti.
Međutim, budući da više razine Lp(a) u kombinaciji s visokim krvnim tlakom povećavaju rizik od kardiovaskularnih događaja, primijetili su da Lp(a) može biti povezan s rizikom od kardiovaskularnih bolesti kod hipertenzivnih pacijenata.
Rizik od kardiovaskularnih bolesti bio je 2,22 puta veći u skupini 4 koja je imala povišen krvni tlak i povišen Lp(a), u usporedbi sa skupinom 1 koja nije imala povišen krvni tlak i nije povisio Lp(a), nakon prilagodbe prema dobi, spolu , rasa i etnička pripadnost .
Dodatna prilagodba za razlike u poznatim čimbenicima rizika – ukupni kolesterol, HDL-C, LDL-C, trigliceridi, dijabetes, uporaba cigareta, primarna uporaba statina i indeks tjelesne mase – blago je smanjila dodatni rizik u skupini 4 na 2,07 puta veći.
Istraživači su također otkrili da je vjerojatnije da će biti pogođeni muškarci nego žene.
Dok su se KVB događaji kod žena javljali po stopi od 11,8 na 1000 osoba-godina među onima s visokim razinama Lp(a) i hipertenzijom, isti je broj bio 19,5 za muškarce.
Istraživači su dodali da viša razina lipoproteina (a) nije imala povećan rizik od kardiovaskularnih bolesti među bijelcima, kinesko-američkim i latinoameričkim sudionicima s hipertenzijom. Međutim, kombinirana stanja povećavaju rizik od KVB među crncima.
“Visoki krvni tlak povećava rizik od bolesti koronarnih arterija i kardiovaskularnih događaja”, rekao je dr. Humayun Mirza, interventni kardiolog u Memorial Hermann u Houstonu, Texas, koji nije bio uključen u studiju. Medicinske vijesti danas.
20 mm [millimeter] Viši sistolički ili dijastolički krvni tlak veći od 10 mm udvostručuje rizik od kardiovaskularnih događaja i događaja. Dodao je da dodatna prisutnost hiperlipidemije/dislipidemije povećava rizik tri puta.
Istraživači primjećuju da još uvijek nije poznato zašto više razine Lp(a) ne povećavaju rizik od kardiovaskularnih bolesti kod osoba bez visokog krvnog tlaka.
Jedna od mogućih teorija, pišu oni, jest da Lp(a) može zahtijevati oštećenje krvnih žila zbog visokog krvnog tlaka kako bi ispoljio svoje upalne učinke i potaknuo nakupljanje plaka.
Na pitanje kako razine kolesterola utječu na povezanost između visokog krvnog tlaka i rizika od kardiovaskularnih bolesti, dr. Hasan Kamran, MD, kardiolog u Memorial Hermann u Houstonu, Texas, koji nije bio uključen u studiju, rekao je: MNT:
“Visoki krvni tlak više opterećuje srce i krvne žile. Tijekom vremena ta stalna sila oštećuje unutarnje dijelove arterija i potiče endotelnu disfunkciju.”
Objasnio je da endotelna disfunkcija nastaje kada se u arterijama poveća razina upale, što u konačnici smanjuje njihovu sposobnost opuštanja i povećava rizik od zgrušavanja. Dodao je da to prethodi aterosklerozi — zadebljanju ili otvrdnuću arterija uzrokovanom nakupljanjem plakova u unutarnjoj ovojnici.
“U slučaju visokog kolesterola, to se dodatno ubrzava, a kako se plak nakuplja u arterijama, one postaju još suženije. Kao i svaki vodovod, kada postoji začepljenje, samo povećava pritisak iznutra, tako da postoji začarani krug u kojem visoki krvni tlak i kolesterol zajedno značajno povećavaju rizik od kardiovaskularnih bolesti.”
rekao je dr. Ronald Grefka, glavni medicinski službenik na Sveučilištu Michigan Health-West, koji nije bio uključen u studiju. MNT Rezultate može biti teško protumačiti jer su mnogi pacijenti s vremenom promijenili status faktora rizika.
“[O]U roku od 14 godina, određeni broj pacijenata može razviti visok krvni tlak – ili visok kolesterol – što ih zauzvrat ‘prebacuje’ iz jedne kategorije u drugu, dodatno zbunjujući analizu rezultata.”
Adedapo Iluyomade, preventivni kardiolog s Miami Heart and Vascular Institute Baptist Health, koji također nije bio uključen u studiju, dodao je da nalazi ne objašnjavaju uzročnost budući da su istraživači retrospektivno analizirali zdravstvene podatke.
“Lp(a) je prilično novi marker koji se sve više koristi u preventivnoj kardiološkoj praksi za identifikaciju osoba s rizikom od kardiovaskularnih bolesti”, rekao nam je. „Sada nije dostupno [Food and Drug Administration]- odobreni lijekovi s indikacijama za snižavanje lipoproteina (a); Međutim, postoje lijekovi u razvoju koji su pokazali veliki uspjeh u smanjenju tih razina za više od 80%.
“Istraživanje je trenutno u tijeku o tome dovodi li izravno liječenje razina Lp(a) do smanjenja kardiovaskularnih ishoda”, istaknuo je dr. Ilouimad.
