January 28, 2023


U nedavno objavljenom članku u metabolitiU ovoj su studiji istraživači procijenili kratkoročni učinak vrlo niskokalorične ketogene dijete (VLCKD) i mediteranske dijete (MD) na crijevnu mikrobiotu (GM) pretilih pacijenata s novonastalim dijabetesom tipa 2 (T2DM).

Studija: Dinamika crijevne mikrobiote i kliničke varijable nakon ketogene i mezo dijete u pacijenata koji prethodno nisu bili na lijekovima s dijabetesom tipa 2 i pretilošću.  Kredit za sliku: Foxys Forest Manufacture / Shutterstock
Studija: Dinamika crijevne mikrobiote i kliničke varijable nakon ketogene i mezo dijete u pacijenata koji prethodno nisu bili na lijekovima s dijabetesom tipa 2 i pretilošću. Kredit za sliku: Foxys Forest Manufacture / Shutterstock

pozadina

T2DM dovodi do povećane smrtnosti, osobito od kardiovaskularnih bolesti (KVB), s hiperglikemijom kao glavnim simptomom. Dok genetska osjetljivost predisponira ljude za razvoj T2DM, sjedilačko ponašanje, visokokalorične i loše prehrambene navike također se očituju gubitkom glikemijske ravnoteže, a time i pretilosti.

Prisutnost visceralne i ektopične masnoće, procijenjena vrijednošću indeksa tjelesne mase (BMI), povezana je s inzulinskom rezistencijom (IR), osnovom patofiziologije T2DM. Prekomjerna ekspresija leptina iz viška lipida potiče gubitak kontrole hipotalamusa nad unosom i potrošnjom energije i metabolizmom ugljikohidrata, s posljedičnim promjenama u endokrinoj regulaciji, metabolizmu i raspodjeli hranjivih tvari (NI). Važno je da pretilost povećava omjer postojanosti/bakterija i smanjuje raznolikost GMO-a, bakterijske zajednice koja živi u crijevima, što je važno za induciranje IR i T2DM zajedno s drugim bolesnim stanjima.

Liječenje T2DM zahtijeva pristup usmjeren na bolesnika, primarno usmjeren na poboljšanje kvalitete prehrane i izvora makronutrijenata, zajedno s tjelesnom aktivnošću i terapijom lijekovima. Posljednjih su godina znanstvena društva razvila različite smjernice u vezi s prehrambenim liječenjem T2DM. Naime, obično se preporučuje doktor medicine koji preferira neprerađenu biljnu hranu i minimalizira crveno meso i industrijsku hranu, ne isključujući nijednu kategoriju hrane. Nedavno su znanstvene zajednice također počele promovirati VLCKD koji ograničava, a zatim postupno ponovno uvodi ugljikohidrate, s pozitivnim rezultatima na tjelesnu težinu i metaboličke parametre.

Studije su također povezale transgene modifikacije s pretilošću i metaboličkim promjenama tipičnim za T2DM. Iako je poznato da prehrana utječe na GM, samo je nekoliko studija istraživalo učinke VLCKD-a na GM, osobito kod bolesnika s T2DM.

o studiranju

U trenutnoj studiji, istraživači su procijenili kratkoročni učinak, na početku (T0), dva mjeseca (T2) i tri mjeseca (T3) NI, posebno VLCKD dijete i MD, na GM profil 11 pretilih pacijenata s početak New. T2DM. Studija je uključivala dvije skupine od pet i šest pacijenata koji su slijedili MD dijetu sa smanjenim unosom kalorija (MEDI skupina) odnosno VLCKD (KETO skupina). Tim je procijenio i usporedio antropometrijska mjerenja [waist circumference (WC), fat mass (FM), fat-free mass (FFM), and phase angle (phA°)]Klinički, metabolički, stil života i kvaliteta života (QoL) na početku i tri mjeseca nakon NI. Nadalje, usporedili su transgeni profil ovih pacijenata dva mjeseca nakon NI, zajedno s kratkom antropometrijskom procjenom.

posljedice

Rezultati trenutne studije sugeriraju potencijalne kratkoročne koristi VLCKD protokola u pacijenata koji prethodno nisu uzimali lijekove sa T2DM i pretilošću. Činilo se da su ove dobrobiti veće od onih uočenih kod MD-a u pogledu gubitka težine i učinka na GM, iako je potrebno dodatno ispitivanje. KETO grupa također je imala povoljniji učinak na fenotip crijevne mikrobiote. Štoviše, KETO grupa pokazala je značajan napredak u fizičkim i mentalnim sintetičkim rezultatima na QoL upitniku, dok je MEDI grupa pokazala blagi pad.

Na početku su dvije ispitivane skupine imale antropometrijske, kliničke varijable ili varijable stila života između dviju ispitivanih skupina. Isto tako, svi pokazatelji alfa i beta raznolikosti ostali su dosljedni tijekom provedbe NI. Međutim, usporedba razlika između dviju skupina na T3 pokazala je značajne razlike. Procjena životnog stila istaknula je poboljšanja prehrambenih navika u obje skupine, uz povećano pridržavanje redovite prehrane, što je rezultiralo značajnim povećanjem dnevnog unosa ribe i povrća. Imajte na umu, međutim, da su tri mjeseca nakon NI obje grupe slijedile sličan prehrambeni protokol temeljen na načelima MD. Također, dva pacijenta u svakoj ispitivanoj skupini, stabilni na početku, postali su umjereno aktivni u T3 iako se srednja vrijednost razine tjelesne aktivnosti nije razlikovala tijekom razdoblja intervencije.

Istraživači su primijetili mnogo veću ravnotežu mikrobnog sastava u KETO skupini nego u MEDI skupini na početku, iako se taj značaj smanjio tijekom vremena. Međutim, brojnost vrsta ili Shannonov indeks, matematički izraz koji kombinira bogatstvo vrsta s paritetom kao mjerom alfa raznolikosti, nije se značajno razlikovao između dviju studijskih skupina.

Analiza PERMANOVA pokazala je značajnu razliku u beta raznolikosti na temelju Bray–Curtisove matrice udaljenosti između KETO i samo MEDI transgenih zajednica na početku. Beta raznolikost temeljena na ponderiranim i neponderiranim UniFrac metrikama u dvije studijske skupine nije pokazala statistički značajnu razliku tijekom vremena. S generaliziranim linearnim modelom mješovitih učinaka, autori su potvrdili nekoliko važnih mikrobnih markera povezanih s NI, ali gotovo isključivo s KETO skupinom. Identificirali su tip Verrucomicrobiota kao glavni biomarker u KETO-u, zajedno s njegovim članovima Verrucomicrobiae, Verrucomicrobiales, AkkermansiaceaeI acremancia, i na T2 i T3 NI. Ovi korisni kultivari pokazali su značajan porast do tri mjeseca NI u KETO, ali ne i u MEDI.

Između T3 i početne vrijednosti, dok se Clostridia UCG.014 povećala u skupini KETO, tipu Firmicutes i Bacteroidota s mnogim njegovim članovima, kao što su red Bacteroidales i Bacteroides (Klice), Barnesella (Barnesielaceae) i Butiricimonas (Marinefilaceae) smanjeni rodovi. Naprotiv, Actinobacteroidota je bio jedini biomarker tri mjeseca nakon NI u skupini MEDI. Usporedba transgenih zajednica u vremenskim točkama T2 i T3 u kohorti MEDI također je pokazala jake povezanosti između tipa Firmicutes u odjelu T3 i Desulfobacterota i neklasificiranih vrsta roda Bacteroides u T2.

U skladu s prethodnim taksonomskim analizama, MEDI skupina nije bila povezana s nikakvim promjenama u putanjama tijekom vremena. Naprotiv, autori su uočili snažnu povezanost s biosintezom steroida i karotenoida i heterolognim putevima pristupa u KETO skupini. Slično, KETO skupina pokazala je jaku negativnu povezanost između tri druga biološka puta. To uključuje biosintezu penicilina i cefalosporina, razgradnju limonena i pinena i puteve razgradnje etilbenzena. Dodatne studije trebale bi istražiti je li uočeno smanjenje izravna posljedica prehrane ili razine glukoze u krvi.

zaključke

U starijih osoba s prekomjernom tjelesnom težinom i T2DM, različite vrste umjerene tjelovježbe koja nije povezana s NI nisu mogle smanjiti tjelesnu težinu i poboljšati metaboličku disfunkciju. Doista, nekoliko randomiziranih kliničkih ispitivanja pokazalo je da su odgovarajući NI nužni uz režime tjelesne aktivnosti kako bi se značajno smanjila tjelesna težina i poboljšao krvni tlak, lipidni profil i kontrola glikemije u starijih bolesnika s T2DM.

U trenutnoj studiji, tri mjeseca nakon NI, pacijenti u MEDI i KETO skupinama pokazali su značajan gubitak težine i smanjenje BMI-a. Međutim, oni koji su bili izloženi VLCKD-u pokazali su značajno nižu tjelesnu težinu, BMI, WC i FM od onih nakon MD-a, bez ikakve značajne razlike u razlikama FFM-a. Štoviše, pacijenti s T2DM nakon VLCKD, ali ne i LCD, pokazali su značajno smanjenje vrijednosti hemoglobina (HbA1c) i značajno poboljšanje u obrascima prehrane i QoL. Unatoč potencijalnim dobrobitima dobivenim s VLCKD-om u kratkom roku, hitno su potrebne dulje studije praćenja s većim kohortama kako bi se potvrdila upotreba KD-a kao učinkovite dijetetske paradigme u liječenju T2DM-a kod pretilih subjekata.

Referenca časopisa:

  • Andrea DeLida, Vanessa Palmas, Vitor Heydrich, Michele Fosci, Mauro Lombardo, Giulia Camparo, Alessio Lai, Marita Melis, Elisabetta Lui, Andrea Lovezzelli, Aldo Manzin, Fernanda Velluzzi. (2022). Dinamika crijevne mikrobiote i kliničke varijable nakon ketogene i mediteranske prehrane u pacijenata s dijabetesom tipa 2 i pretilošću koji prethodno nisu uzimali lijekove. metaboliti. doi: https://www.mdpi.com/2218-1989/12/11/1092



Source link

Leave a Reply

Your email address will not be published. Required fields are marked *