January 28, 2023


Nedavno ispitivanje usporedilo je dvije popularne dijete s niskim udjelom ugljikohidrata — keto i mediteransku dijetu — u pogledu njihovog utjecaja na glukozu u krvi, kardiometaboličke čimbenike rizika, gubitak težine i prehranu, kao i koliko ih se jednostavno bilo držati.

Dijeta s niskim udjelom ugljikohidrata obično se preporučuje osobama s dijabetesom tipa 2 ili onima koji su u opasnosti od razvoja bolesti. Ali ne postoji široko slaganje o tome koliko je niska konzumacija ugljikohidrata ili koje namirnice s ugljikohidratima uključiti, a malo je istraživanja dostupno koje bi pomoglo ljudima da donose informirane odluke.

Ketogena dijeta je dijeta s vrlo niskim udjelom ugljikohidrata i vrlo visokim udjelom masti koja uključuje drastično smanjenje unosa ugljikohidrata. Mediteranska prehrana je prehrana s niskim udjelom ugljikohidrata i umjerenim unosom s naglaskom na povrće, mahunarke, voće, cjelovite žitarice, maslinovo ulje i ribu.

Obje su dijete imale visoke rezultate za kontrolu razine glukoze u krvi i potpomaganje mršavljenja, ali ketogena dijeta imala je manje hranjivih tvari, osobito vlakana, pa ju je sudionicima istraživanja bilo teško dugoročno slijediti, prema nalazima u American Journal of Clinical Nutrition.

Dijeta s niskim udjelom ugljikohidrata za dijabetičare

“Glavni problem s dijabetesom je nemogućnost kontrole glukoze u krvi, a najveći utjecaj na glukozu u krvi ima vaša prehrana”, kaže Christopher Gardner, dr. med., profesor medicine i direktor prehrane u Istraživačkom centru za prevenciju Sveučilišta Stanford. Glavni autor studije.

Amerikanci dobivaju otprilike polovicu svojih dnevnih kalorija iz ugljikohidrata, s tim da oko 80% tih ugljikohidratnih kalorija dolazi iz dodanih šećera i rafiniranih žitarica — sjetite se gaziranih sokova, slatkiša, kruha, peciva i kore za pizzu.

Za kontrolu ili prevenciju dijabetesa, American Diabetes Association preporučuje mediteransku prehranu i druge dijete s niskim udjelom ugljikohidrata, sve dok smanjuju dodane šećere i rafinirane žitarice te uključuju povrće bez škroba.

Keto dijeta s niskim udjelom ugljikohidrata ispunjava te kriterije. No porast njegove popularnosti posljednjih godina zabrinuo je nutricioniste poput Gardnera.

“Što manje ugljikohidrata jedete, to više čistite cijele grupe namirnica koje su vrlo hranjive i zdrave”, kaže on, napominjući da za maksimiziranje ugljikohidrata ketogena dijeta zabranjuje mahunarke, voće i sve žitarice. “Kakva je to dijeta koja bi bila toliko uvjerljiva da biste odbacili neka od tih osnovnih načela zdravlja i prehrane?”

Keto i mediteranska faza

U novoj studiji, provedenoj od lipnja 2019. do prosinca 2020., Gardner i njegov tim angažirali su 40 odraslih osoba s dijabetesom tipa 2 ili predijabetesom da isprobaju i ketogenu i mediteransku prehranu. Polovica sudionika započela je s keto dijetom, a druga polovica s mediteranskom prehranom. Nakon 12 tjedana, promijenila sam grupu i isprobala drugu dijetu 12 tjedana. Ovaj križni dizajn omogućio je sudionicima da djeluju kao vlastite kontrole.

U fazi ketogene dijete sudionici su slijedili verziju poznatu kao dobro pripremljena ketogena dijeta. Savjetovano im je da ograniče ugljikohidrate na 20-50g/dan (oko 80% manje od normale), proteine ​​na 1,5g po kg idealne tjelesne težine dnevno, te da konzumiraju onoliko masti koliko žele. Od njih se tražilo da jedu najmanje tri porcije povrća bez škroba dnevno.

U fazi mediteranske prehrane, sudionicima je savjetovano da slijede pretežito biljnu prehranu koja uključuje povrće, mahunarke, voće, cjelovite žitarice, orašaste plodove i sjemenke, kao i ribu zbog životinjskih bjelančevina i maslinovo ulje zbog masti.

Obje dijete potiču jedenje puno povrća i eliminaciju dodanih šećera i rafiniranih žitarica što je više moguće. Glavno pitanje, kaže Gardner, je nudi li keto dijeta dodatne zdravstvene prednosti eliminacijom mahunarki, voća i cjelovitih žitarica.

Kako bi se sudionici pripremili za uspjeh, studija je poslala hranu gotovu za konzumaciju objema grupama u prva četiri tjedna svake dijete putem metodologije dostave hrane. Osim što je ljude hranio svim obrocima u laboratoriju, Gardner kaže da je ovaj pristup bio najbolji način da se maksimalno poveća pridržavanje dijete.

Preostalih osam tjedana sudionici su bili odgovorni za odabir i pripremu vlastite hrane, što je istraživačima dalo uvid u to koliko su se ljudi realno pridržavali dijete. Sudionici su bili potaknuti da budu iskreni o svojoj prehrani. Rečeno im je “nemojte misliti da nas morate uvjeravati”.

Slično ali ne isto

U različitim točkama istraživači su prikupljali uzorke krvi kako bi procijenili kontrolu glukoze u krvi, kontrolu lipida, tjelesnu težinu i druge kliničke mjere. Tijekom istraživanja sudionici su također intervjuirani o svom pridržavanju dijeta i zadovoljstvu s njima. Od sudionika, 33 sudionika završila su studiju, od kojih su mnogi bili prekinuti zbog poremećaja u vezi s COVID-19.

Istraživači su otkrili da obje dijete poboljšavaju kontrolu glukoze u krvi, što je dokazano sličnim smanjenjem razine HbA1c (9% na keto i 7% na mediteranskoj). Gubitak težine također je bio sličan (8% na keto i 7% na Mediteranu), kao i poboljšanja inzulina, glukoze natašte, HDL kolesterola i jetrenog enzima ALT.

Svaka dijeta ima još jednu statistički značajnu korist: LDL kolesterol se povećao na keto dijeti, a smanjio na mediteranskoj dijeti – bod za Mediteran. Razina triglicerida pala je na obje dijete, ali je još više pala na keto dijeti — točka na keto dijeti.

Što se tiče razina hranjivih tvari, ketogena dijeta osigurava manje vlakana; tiamin; vitamini B6, C, D i E; i fosfora. Samo je vitamin B12 bio veći na ketogenoj dijeti.

održive prehrambene navike

Kao što se očekivalo, kada je hrana dostavljena, sudionici su se relativno dobro pridržavali obje dijete, postigavši ​​prosječnu ocjenu 7,5 na ljestvici pridržavanja od 10 stupnjeva. Kada su sudionici sami morali dati hranu, pridržavanje obje dijete smanjilo se u prosjeku za oko dva boda.

“Jedna stvar koju su svi dobro učinili je ograničenje dodanog šećera i rafiniranih žitarica. To je bila glavna poruka obje dijete”, kaže Gardner.

“Keto dijeta je više polarizirala”, kaže on. “Ono što smo čuli je da neki ljudi ne mogu koristiti keto jer je previše restriktivan.” Međutim, nekima će možda biti lakše, barem u početku, usredotočiti se isključivo na izbjegavanje ugljikohidrata, smatra Gardner.

Kada je istraživački tim ispitao sudionike tri mjeseca nakon eksperimenta, u prosjeku su održali nižu razinu glukoze u krvi i izgubili na težini. Naime, hranili su se bliže mediteranskoj nego keto dijeti. Čak su i sudionici koji su slijedili keto dijetu gotovo cijelim putem eksperimenta uglavnom odustali nakon toga.

Zaključak je, kaže Gardner, da nema dodatne opće zdravstvene koristi od izbacivanja mahunarki, voća i cjelovitih žitarica kako bi se postigla dijeta s niskim udjelom ugljikohidrata. Za osobe s dijabetesom ili predijabetesom, manje restriktivna mediteranska prehrana bila je jednako učinkovita u kontroli glukoze i vjerojatno je bila održivija.

“Fokus bi trebao biti na ograničavanju dodanih šećera i rafiniranih žitarica i naglašavanju uključivanja povrća”, kaže Gardner. “Nema razloga više ograničavati hranu koja sadrži visokokvalitetne ugljikohidrate zdrave za srce.”

Istraživanje su financirali John i Meredith Pasquesi; Sue i Bob O’Donnell; Fond Teton, Nacionalni institut za srce, pluća i krv; Stanfordova nagrada za kliničku translacijsku znanost; Centar za istraživanje dijabetesa Stanford.

Izvor: Sveučilište Stanford



Source link

Leave a Reply

Your email address will not be published. Required fields are marked *