Nedavno sam vidio 23-godišnju debelu djevojku (težina 92 kg, BMI 33 kg/m2). Smiješila se, ali je izgledala zabrinuto. Rekla mi je: “Doktore, bila sam Keto dijeta U posljednja dva mjeseca smršavila je 4 kg. Ipak osjećam groznicu, Umoran, vrtoglavicaImam dosta grčeva i nesanice Vrlo loš zadah. I imam problem jesti svu tu dijetu bogatu masnoćama s uljem svaki dan.” Dakle, izgubila je na težini, ali je iskusila neke dugoročne nuspojave u dogovoru.
Što je keto dijeta?
Priča o keto dijeti započela je Atkinsovom dijetom koja je vrlo brzo stekla popularnost. Nova revolucija prehrane dr. Atkinsa: Visokokalorični način da zauvijek ostanete mršavi prodana je u 12 milijuna primjeraka i do danas je postala bestseler. Uglavnom nevegetarijanska zapadnjačka populacija voljela je ovu dijetu (doručak: masna šunka, slanina i jaja; ručak odrezak s puno sira; a večera riba, rakovi i piletina kuhana na puno maslaca). Ova dijeta rezultira brzim gubitkom težine kod mnogih pojedinaca. Niski ugljikohidrati (manje od 30 grama dnevno, što je oko jedan i pol rotis) navode tijelo da pronađe alternativne načine za stvaranje energije iz kiselih ketonskih tijela (otuda i naziv ketogene dijete). Ova ketonska tijela daju energiju na učinkovit način i smanjuju apetit. Od tada se pojavilo mnogo sličnih dijeta iz dva razloga. Prvo, teško je dosljedno konzumirati vrlo niske količine ugljikohidrata, pa je stoga teško jesti velike količine masti i proteina dnevno, pa je stoga količina ugljikohidrata dnevno povećana u modificiranim dijetama. Drugo, vegani ne mogu jesti dijetu koju je osmislio Atkins, stoga su ghee, kokosovo ulje, itd. dodani u višku.
Koje su prednosti i mane?
Samo priče pretplatnika
izvrsno
izvrsno
izvrsno
izvrsnoOva dijeta ima mnogo pluseva. Gubitak tjelesne težine može se postići brzo, ponekad i više nego kod uobičajenih dijeta s ograničenim unosom kalorija. U dijabetičara se poboljšava razina šećera u krvi i osjetljivost na inzulin te se smanjuje potreba za antidijabeticima. Dijeta također može pomoći pacijenticama s PCOS-om poboljšavajući njihovo metaboličko okruženje. Zanimljivo, čvrsti dokazi upućuju na to da je poznato da ove dijete smanjuju napadaje kod djece koja su otporna na visoke doze lijekova. Štoviše, postoje uvjerljivi dokazi o učincima ovih dijeta na akne. Unatoč iskustvu, nema jasnih koristi kod raka, Parkinsonove bolesti i Alzheimerove bolesti.
Ali mnogi znanstvenici nisu spremni prihvatiti ovu dijetu zbog nesigurnosti u pogledu koristi i štete. Postoje mnoge poznate nuspojave, a neke nisu poznate ili dokazane. Dok je kratkoročno mršavljenje nešto bolje od tradicionalnih dijeta za mršavljenje, dugoročni rezultati još nisu poznati. Poznato je da kod životinja ova prehrana povećava gustoću lipida u jetri (pogoršanje masne jetre), što ostaje zabrinjavajuće kod ljudi zbog nedostatka dobrih podataka. Nedavna izvješća pokazuju povećanje lošeg LDL kolesterola s ovim dijetama, što može negativno utjecati na zdravlje srca. Konačno, nema dobrih studija o Indijcima s lošom jetrom (previše masne jetre) i lipoproteinskim kolesterolom niske gustoće (krv je puna masti, što može dovesti do debelih naslaga u arterijama koje mogu uzrokovati začepljenja).
Tko ne bi trebao slijediti keto dijetu?
Prvo, takve dijete se smatraju nedopustivim za pacijente sa zatajenjem srca i aritmijama. Drugo, izbjegavajte takve dijete kod pacijenata s oštećenom funkcijom bubrega i jetre, te anamnezom pankreatitisa (upala gušterače). Za osobe s dijabetesom potrebne su dodatne mjere opreza pri primjeni ovih dijeta. Oni s dijabetesom tipa 1 ili koji imaju predijabetes ne bi trebali uopće probati ovo. Mnogi dijabetičari koji uzimaju inhibitore SGLT2 (empagliflozin, dapagliflozin i kanagliflozin) trebaju biti oprezni jer keto dijeta i ti lijekovi imaju dodatne učinke na ketogenezu, koja može doseći opasne razine. Konačno, osobe s trombozom (antikoagulacija ovisna o vitaminu K) trebaju izbjegavati keto dijetu.
Je li vrijedno kratkoročne dobiti?
Čini se da keto dijeta nije lijek za mršavljenje, ona je nešto bolja od tradicionalnih dijeta za kratkotrajno mršavljenje. Stoga su ketogene dijete s niskim udjelom ugljikohidrata razumna opcija za brzo mršavljenje među pretilim mladim odraslim osobama koje nemaju disfunkciju organa. Ovo treba pokušavati tri do šest mjeseci uz nadzor nutricionista i liječnika. Potrebno je napraviti profil kolesterola i jetre kako bi se provjerile eventualne ekstremne reakcije. Isto tako, kod pretilih i nedavno dijagnosticiranog dijabetesa kod mladih odraslih osoba (koje nisu na SGLT2i), ova dijeta je razumna opcija za provjeru hiperglikemije ili čak za poništavanje dijabetesa. Konačno, učinak ketogenih dijeta s niskim udjelom ugljikohidrata na dugovječnost nije poznat, a jedna studija sugerira da one nisu povoljne.
(Autor je dobitnik nagrade Padma Shree i autor knjige Diabetes with Delight)
